附件1
2015年重庆市普通高职（专科）学生“专升本”申请推荐及考试报名表
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姓 名 |
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性 别 |
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身份证号码 |
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近期免冠二寸
彩色照片 |
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专升本报名号 |
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民 族 |
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政治面貌 |
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生 源 地 |
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推荐学校及专业 |
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第一志愿学校及专业 |
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是否服从第一志愿学校调配 |
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第二志愿学校及专业 |
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是否服从第二志愿学校和全市调配 |
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所学必修课程考试
成绩优良率(%) |
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在校成绩
综合名次 |
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外语过级情况 |
□A级 □B级 |
计算机过级情况 |
□Ⅰ级 □Ⅱ级 |
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已获取何种
职业资格证书 |
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有何特长 |
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受过何种奖励
（附相关证明材料） |
（应征入伍荣立三等功及以上者或国家技能竞赛二等奖及以上者在此特别注明） |
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联系地址 |
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联系电话 |
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申请人（本人）签字 |
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家长意见
及签字 |
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系（院）意见 |
负责人签字：
年 月 日 |
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推荐学校意见
（盖章） |
年 月 日 |
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选拔学校意见
（盖章）
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年 月 日 |
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说明:1.第一、二志愿学校及专业、选拔学校意见待全市统考后填写，其他内容在报名时填写。
2.报名号按附件3的要求生成。
3.专科阶段的各科考试成绩由推荐学校出具并加盖公章，作为本表附件(普通专科学历退役士兵附本人身份证、毕业证书、退役证复印件)。
4.此表一式四份，学生本人、推荐学校、选拔学校、市教育考试院各持一份。本表在报名结束时与报名数据同时报送市教育考试院，时间及要求见附件2、3。其它的待志愿填报后报送或留存。
